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1. 車輛資料
製造年份 *
車輛廠名 *
車輛款式 *
車身類型
汽缸容量 *
2. 投保內容
投保類別 * 全保 ( 全新車輛價:  HK$ )
    第三者責任保  
擁有「無賠償折扣」   (NCD)
保險開始日期
汽車屬分期付款購買
3. 車主資料
車主擁有人為 私人名義 公司名義
    如車輛以公司名義登記,以下「車主」便為「公司」或「司機」
車主名稱 *
車主之年齡 及 駕駛經驗 * ( 22歲或以下暫時不接受投保 );    年經驗
車主工作之行業 及 職位 *
除車主外,想有多一位記名人 #
   
 
問題 1. 在過去 3年,閣下或任何記名駕駛人曾否:  
  遇上交通意外、索償、被扣分、停牌、被拒絕投保或續保、撤銷保險? *
 
問題 2. 在過去 5年,閣下或任何記名駕駛人曾否:
 
  被控不小心駕駛 或 危險駕駛? *
     
問題 3. 曾患心臟病、糖尿病、癲癇或精神病? 聽覺健全及沒有任何身體缺陷^ *


如過去3年曾遇上交通意外或索償,必需提供 ……
 
     
聯絡人姓名 如車輛以公司名義登記 或 聯絡人並非車主,請填寫 ……
聯絡電話 *     或    
電郵地址 *




#
記名人必需符合保險公司之基本要求。第三名以上需附加保費。
^ 近眼、遠眼並屬正常。

 


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